Основные мероприятия по организации гипоаллергенного быта для детей с наследственной отягощенностью аллергией

Необходимо максимально разгрузить жилое помеще­ние от лишних вещей, накапливающих пыль: ковров, портьер, шкур животных, мягкой мебели. Рекомендуется ... More »


 

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОТБЕЛИВАНИЯ НА СМЕШАННУЮ СЛЮНУ

В настоящее время проблемы эстетической стоматологии на основе 35% пероксида карбамида становятся все более актуальными. Изучено влияние данного соединения на твердые ткани зубов, но данных о влиянии отбеливающих систем на ротовую жидкость недостаточно. В связи с этим нами было проведено изучение некоторых показателей неспецифической и специфической защиты организма.

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ С УЧЕТОМ СОМАТОТИПА

Анализ результатов хирургического лечения был проведен в сроки от 1 до 3 лет у 52 больных, оперированных по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

У женщин мезопластического соматотипа, страдающих ГЭРБ, до операции основные клинические симптомы встречались реже, чем у женщин эурипластического соматотипа. После операции эти симптомы в отдаленном периоде также выявлялись реже.

РЕКОНСТРУКЦИЯ ДЕФЕКТОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВАСКУЛЯРИЗИРОВАННОГО КОСТНОГО МАЛОБЕРЦОВОГО ТРАНСПЛАНТАТА И ПРИМЕНЕНИЕМ АПП.ИЛЛИЗАРОВА

Не редки случаи дефектов большеберцовой кости, как результат развития различных нагноительных осложнении и исхода сложных травм. С другой стороны такие патологические состояния как опухоль большеберцовой кости и тотальное остеомиелитическое поражение костной ткани неизбежно приводит к образованию обширных дефектов большеберцовой кости.

СПОСОБЫ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ КОНТРОЛЯ И ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Контроль — это процесс обеспечения достижения учреждением своих целей. Процесс контроля состоит из установки стандартов, измерения фактически достигнутых результатов и проведения корректировки в том случае, если достигнутые результаты существенно отличаются от установленных стандартов.

ИЗМЕНЕНИЕ ВЯЗКОСТИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ОСЛОЖНЕННЫМИ НАГНОЕНИЕМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

В настоящее время общепризнано влияние реологических свойств крови на состояние микроциркуляции (Фуркало Н.К. и др., 1983; Иванов С.Н., Липовецкий Б.М., 1990; Ройтман Е.В., 2003). Известно, что нарушения микроциркуляции могут привести к недостаточному кровоснабжению, гипоксии тканей и к их дистрофии (Иванов С.Н., Липовецкий Б.М., 1990). В возникновении нарушений реологических свойств крови важная роль принадлежит изменению реологических свойств эритроцитов — агрегации, деформируемости, ориентации в потоке. Увеличенная способность эритроцитов к образованию внутрисосудистых агрегатов является основной причиной синдрома высокой вязкости крови у больных с воспалительными заболеваниями (Люсов В.А. и др., 1978; Воложин А.И., МаянскийД.Н., 1996).

К ВОПРОСУ СОВРЕМЕННОЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО И АКУШЕРСКОГО ПЕРИТОНИТА

С мая 2001 по июль 2002 г.г. в отделении неотложной гинекологии нашего центра оперировано 436 женщин. Из них у 42(9,6%) имел место гинекологический, а у 8(1,8%) акушерский перитонит. Структура заболеваний вызвавших гинекологический перитонит включала: тубоовариальные гнойные обрабования — у 16(38,1%), пиосальпингс — у 9(21,4%), сочетание гнойного сальпингита и вторичного деструктивного аппендицита —у 7(16,7%), туберкулез придатков матки с картиной разлитого бугоркового перитонита — у 3(7,1), пиоварум — у 2(4,8%), перекрут кистомы яичника — у 2(4,8%), перфорация матки во время извлечения внутриматочного контрацептива — у 1(2,4%), гнойный пельвиоперитонит — у 1(2,4%), казеозный распад обеих придатков матки — у 1(2,4%). Обращает на себя особое внимание высокий показатель туберкулезного поражения. В сумме он составил 9,5%.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДООПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕХАНИЧЕСКИХ ЖЕЛТУХ

Проблема механической желтухи остается одной из ведущих в хирургии. Результаты ее лечения во многом зависят от своевременной и правильной диагностики.

В клинике за 5 лет комплексное дооперационное обследование проходили 253 больных с механической желтухой. Инструментальное обследование больного начинали, как правило, с применения более простых и безопасных методов, в дальнейшем, по мере необходимости, прибегали к боле сложным, от менее инвазивного к более инвазивному. По нашему мнению наиболее приемлема следующая последовательность: ультразвуковое исследование (УЗИ), фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), компьютерная томогафия (КТ) и ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

АНТИОКСИДАНТНАЯ ТЕРАПИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Сосудистые поражения головного мозга, прежде всего острые нарушения мозгового кровообращения, в настоящее время являются ведущей причиной летальности и инвалидизации больных неврологического профиля. В России ежегодно регистрируются 250400 инсультов на каждые 100000 городского и 170 случаев сельского населения. С 2002 года заболеваемость цереброваскулярными болезнями в Саратовской области вышла на второе место после заболеваемости периферической нервной системы и сохраняется тенденция к росту (в среднем на 10-11% выше, чем в среднем по Российской Федерации), высокими остаются показатели смертности — до 370,9 на 100 000 населения. Несмотря на увеличение больных с сосудистыми поражениями головного мозга, процент госпитализированных в неврологические стационары от количества вызовов скорой помощи не превышает 20%, что сказывается на качестве своевременной адекватной терапии и качестве жизни больного в последующем. С 2001 года в г. Саратове работают две специализированные неврологические бригады СМП, что положительно сказалось на своевременности постановки верного диагноза, однако позднее (как правило более 10 часов) начало лечения, отсутствие постоянного и адекватного контроля и ухода со стороны квалифицированного медперсонала при стационарзамещающих видах помощи делает эффективность такого «лечения» крайне сомнительной. В настоящее время доказано, что оптимальным сроком начала терапии нейропротекторными препаратами с антиоксидантными и антигипоксантными свойствами являются первые часы от момента появления таких первых клинических симптомов острого нарушения мозгового кровообращения, как онемение лица, онемение языка, расстройство речи, слабости в конечностях, головокружения, эпизодов расстройства сознания. В качестве такого нейропротектора в последние годы эффективен отечественный антиоксидант и антигипоксант прямого действия «Мексидол» (3-окси-6-метил-2-этилпиридина сукцинат).

ПРИМЕНЕНИЕ ОРИГИНАЛЬННОГО ДУБЛИКАТУРНОГО ШВА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

Предложено боле двухсот способов пластики белой линии живот. Однако эти способы имеют ряд недостатков: создают дубликатуру либо только за счет ткани белой линии живота, либо фиксируются только края апоневроза, либо нет адекватного сопоставления однородных тканей, что снижает прочность послеоперационного рубца; как следствие — возможность эвентрации, образование послеоперационных вентральных грыж.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

Диагностика и лечение повреждений ободочной кишки до настоящего времени остается одной из актуальных проблем экстренной хирургии. По данным разных авторов (Петров В.П. и соавт., 1997 г., Луцевич Э.В. и соавт., 1999 г., Абакумов М.М. и соавт., 2000 г. и др.) частота повреждений ободочной кишки составляет 4-50 % всех повреждений органов брюшной полости, а летальность 4-19 %.