Основные мероприятия по организации гипоаллергенного быта для детей с наследственной отягощенностью аллергией

Необходимо максимально разгрузить жилое помеще­ние от лишних вещей, накапливающих пыль: ковров, портьер, шкур животных, мягкой мебели. Рекомендуется ... More »


 

НЕКОТОРЫЕ ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Аннотация: На основе анализа работы отделения скорой медицинской помощи в составе многопрофильной больницы предложены некоторые пути повышения эффективности ее работы.

При анализе работы скорой медицинской помощи с 1995 по 2004 г.г. выявлено, что наибольшее количество вызовов приходится на 1995 — 1997 г.г. При рассмотрении структуры вызовов оказалось, что более 75% вызовов не относилось к категории угрожающих жизни больного: это перевозка больных, обслуживание больных с острыми и хроническими заболеваниями и травмами. При этом большинство вызовов поступало в дневное время, в часы работы поликлиники и детской консультации. Врачами скорой помощи проводились лечебные мероприятия на уровне доврачебных в 99% случаев и лишь 1% вызовов требовал проведение интенсивной терапии и реанимации больных. С учетом времени доезда из любой точки прикрепленной территории не более 5 минут, администрацией больницы, до выхода в свет приказа МЗ РФ № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению РФ», было принято решение о замене врачебных бригад на фельдшерские. Кроме того, все вызовы в дневное время передаются в регистратуру поликлиники для обслуживания участковыми терапевтами и педиатрами. При этом работа фельдшерских бригад должна осуществляться в большинстве своем по принципу coop and run (хватай и беги), т.е. главной задачей фельдшера является оценка тяжести состояния больного, обеспечение жизнедеятельности сердечно — сосудистой и дыхательной системы, организация лечебных мероприятий во время транспортировки и доставка пострадавшего в приемное отделение. Данные мероприятия позволили снизить количество вызовов в 2000 г. по сравнению с 1995 г. в

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ВЕНОЗНОЙ ПАТОЛОГИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Варикозная болезнь нижних конечностей в той или иной степени наблюдается примерно у половины населения Земли. Но использование ультразвукового ангиосканирования вен, патогенетически обоснованного подхода в лечении пациентов и применение малотравматичных вмешательств, позволяет в короткие сроки восстановить работоспособность больных и избежать тяжелых осложнений. На базе Консультативно-Диагностической поликлиники № 121 г. Москвы функционирует окружное отделение амбулаторной хирургии одним из направлений работы которого является диагностика и лечение заболеваний вен нижних конечностей. Мы, в условиях окружного отделения амбулаторной хирургии пациентов с дискомфортом или болями различного характера в нижних конечностях после первичного осмотра и сбора анамнеза направляем на ультразвуковое ангиосканирование, с целью выявления или уточнения степени патологии магистральных вен, и для определения дальнейшего алгоритма обследования или тактики лечения.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ

Наше сообщение основано на опыте лечения 355 (23 %) больных с тяжелой травмой опорно-двигательной системы (ОДС) находившихся на стационарном лечении в отделении травматологии РНЦЭМП за период с 2001 по 2003 г.г. У 25 (7,1%) пострадавших наблюдали клиническую картину жировой эмболии. У всех больных отмечены тяжелые, множественные повреждения нижних конечностей и костей таза, у 22 больных при поступлении имело место клиника травматического шока различной степени выраженности. У 18 больных клиника жировой эмболии развилась на 3-4 сутки, у 6 больных на 5-7 сутки, и у одного больного на 10 сутки. У 3 больных развилась клиника мозговой формы, у 22 — смешанная форма жировой эмболии. Диагноз устанавливался на основании клинических и лабораторных данных.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ БРОНХООБСТРУКТИВНОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Целью работы явился анализ эффективности применения небулайзерной терапии (НТ) у 403 детей первого года жизни, госпитализированных в РДКБ г. Нальчика с бронхообструктивным синдромом (БОС) различного генеза. Этиологическая структура БОС представлена следующими нозологиями: острый обструктивный бронхит, бронхиолит, рецидивирующий бронхообструктивный синдром микроаспирационного генеза (гастроэзофагальнорефлюксная болезнь), очаговые пневмонии с бронхообструктивным синдромом, дебют бронхиальной астмы. С тяжелой степенью БОС было 38% детей, более 50% со среднетяжелой степенью бронхиальной обструкции, в 11 % отмечалась легкая степень бронхиальной обструкции. Анализ объема бронхолитической терапии на догоспитальном этапе оказания неотложной помощи выявил, что в 80% случаев на догоспитальном этапе использовался эуфиллин, при этом в 35% случаях нарушался режим дозирования. По прежнему в амбулаторной практике используются комбинированные препараты, содержащие эфердин, глауцин, подавляющие кашлевой рефлекс (бронхолитин, солутан). Регистрировались случаи применения антигистаминных препаратов при рецидивирующем БОС у детей с атопическим анамнезом в качестве оказания неотложной помощи при развитии бронхообструктивного синдрома. НТ на догоспитальном этапе оказания неотложной помощи детям первого года жизни не использовалась ни в одном случае. Все госпитализированные дети, в зависимости от степени тяжести и длительности БОС, получили небулайзерную терапию через маску с использованием готовых растворов селективных бета-адреномиметиков(вентолиннебулы, беродуал, атровент). Эффективность оценивали по динамике клинических симптомов (уменьшение признаков затрудненного дыхания и частоты дыхательных движений, степени участия вспомогательной мускулатуры, уменьшение дистанционных хрипов). Средняя продолжительность НТ бронхообструктивного синдрома средней тяжести составила 1,7 дней, при тяжелом течении — 5,8 дней. Проводилась дифференциальная диагностика причин БОС, обучение матерей правилам ухода за ребенком, перенесшим БОС, правилам кормления, образовательная программа для детей с отягощенным семейным аллергоанамнезом, перед выпиской матери получали письменные рекомендации и план действий при возникновении БОС. Отмечено сокращение сроков стационарного лечения с 10-14 дней до 5-6 дней при использовании НТ. Отмечена высокая эффективность и безопасность НТ при оказании неотложной помощи детям первого года жизни с БОС раличного генеза, что позволяет широко использовать ее в амбулаторной практике, уменьшить частоту госпитализаций и применения внутривенных и внутримышечных инъекций детям этой возрастной группы.

ОПЫТ РАБОТЫ ВЫЕЗДНОЙ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ

При развитии кровотечений и кровоизлияний у больных гемофилией А и Б время оказания квалифицированной медицинской помощи играет решающую роль. Чем быстрее начата адекватная гемостатическая терапия, тем выше ее эффективность и тем меньше количество осложнений. Поэтому организация службы оказания помощи больным гемофилией в неотложном режиме является актуальной.

ОПЫТ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВЫЕЗДНЫХ БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МЧС В УСЛОВИЯХ ТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ АКТОВ НА ПРИМЕРЕ КОНКУРСА «ЛУЧШИЙ ВРАЧ СМП ГОРОДСКОГО ОКРУГА САМАРА», ПРОВЕДЕННОГО В РАМКАХ «НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА ЗДОРОВЬЕ»

В последнее десятилетие во всем мире возросло количество террористических актов. Подобная тенденция есть и в России. От слаженности работы всех структур, участвующих в ликвидации последствий терактов, во много зависит жизнь и здоровье пострадавших людей.

ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отмечаются выраженные нарушения иммунного статуса: угнетение Т и В — звеньев иммунитета, изменение фагоцитарной активности, дисбаланс иммуноглобулинов всех классов, изменение иммунореактивности организма. Степень нарушения иммунного статуса напрямую зависит от распространенности перитонита вызванного перфорацией и объема оперативного вмешательства. Также установлено, что само по себе оперативное вмешательство оказывает неблагоприятный эффект на иммунную систему, способствует развитию иммунодефицита, а вследствие этого увеличивается количество послеоперационных осложнений.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

В клинике общей хирургии Омской государственной медицинской академии при остром холецистите принята активная хирургическая тактика. В первые сутки после поступления в стационар оперативному вмешательству подвергается более 90% пациентов. При наличии явлений перитонита этот срок сокращается до 4-6 часов. Консервативное лечение, с целью подавления воспалительного процесса в желчном пузыре, себя не оправдало. Увеличивается время пребывания больных в стационаре, а условия выполнения оперативного вмешательства в последующем ухудшаются вследствие развития инфильтративного процесса в области гепатодуоденальной связки. Около 30% больных, которых выписывают из стационара после консервативного лечения, в течение последующих трех месяцев вновь обращаются за медицинской помощью.

ВЛИЯНИЕ НА ВОСПАЛИТЕЛЬНУЮ ПАТОЛОГИЮ В ТКАНИ ДЕСНЫ СЛОЖНЫХ ЭФИРОВ ФТАЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ

Клиническое течение и исходы воспалительных заболеваний пародонта в значительной степени зависят от состояния иммунной системы организма. На производствах, связанных с профессиональными вредностями (органические пластификаторы), мишенями последних являются в первую очередь клеточные и гуморальные защитные системы.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В УСЛОВИЯХ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ

Лапароскопические операции у ранее оперированных больных имеют определенные технические особенности, связанные со спаечным процессом в брюшной полости. Главной проблемой, препятствовавшей до недавнего времени широкому внедрению в клиническую практику лапароскопии при наличии послеоперационных рубцов, являлось отсутствие достоверных тестов предположительной оценки наличия и распространенности висцеро-париетальных сращений (ВПС).