Основные мероприятия по организации гипоаллергенного быта для детей с наследственной отягощенностью аллергией

Необходимо максимально разгрузить жилое помеще­ние от лишних вещей, накапливающих пыль: ковров, портьер, шкур животных, мягкой мебели. Рекомендуется ... More »


 

МИНИ-ДОСТУП В ХИРУРГИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Мини-доступ при холецистэктомии применяется в хирургическом отделении КМЛДО с 1993 г. До внедрения в практику лапароскопической методики он являлся наиболее предпочтительным.

Нами разработаны и внедрены специальные инструменты для манипуляций при мини-доступе: оригинальные ретракторы и система подсветки. На основании накопленного опыта сформировалась техника операции.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ

За последние 5 лет по поводу острого холецистита (ОХ) нами было выполнено 485 лапароскопических холецистэктомий. Катаральный холецистит обнаружен у 184 больных (37,9%), флегмонозный — у 248 (51,1%), гангренозный — у 53 больных (11%).

Общепризнано, что оптимальными сроками выполнения лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) следует считать первые 48-72 часа от начала заболевания, но, как показали наши наблюдения, временной фактор далеко не всегда определяет степень воспалительных изменений желчного пузыря и окружающих тканей. Имеется частое несоответствие между клиническими, ультразвуковыми данными и теми изменениями, которые находили во время операции. Поэтому считаем, что при остром холецистите всегда операцию следует начинать с лапароскопии, и по ее результатам принимать окончательное решение о её выполнимости лапароскопическим способом или своевременно перейти на открытую операцию.

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ЛИНТОНА ИЗ МИНИ-ДОСТУПА ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КОММУНИКАНТНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

В отделении плановой хирургии ГКБ №6 г. Челябинска осуществляется оперативное лечение пациентов, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей. При наличии патологического сброса крови из глубоких вен нижних конечностей в систему поверхностных вен выполняются операции по перевязке перфорантных вен по методам Коккетта и Линтона. Длительный период реабилитации, частые краевые некрозы кожи вдоль послеоперационной раны, неудовлетворительные косметические результаты побудили нас к внедрению в клинику малоинвазивных методик операций.

КРЕАТИНФОСФОКИНАЗА КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МАРКЕР ВТОРИЧНОГО НЕКРОЗА ОЖОГОВЫХ РАН

Развитие вторичного некроза ожоговых ран (ВНОР) связано с микроциркуляторными нарушениями в тканях непосредственно прилегающих к зоне первичного коагуляционного некроза. Сложности клинической оценки ВНОР сильно затрудняют определение тяжести ожоговой травмы и эффективность проводимой терапии в раннем периоде болезни. Для решения указанной проблемы нами было предпринято динамическое исследование сывороточной активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), креатинфосфокиназы (КФК), гаммаглутамилтранспептидазы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы и амилазы в эксперименте на 180 белых беспородных крысах, подвергнутых дозированным по площади и силе инфракрасного облучения ожогам. При этом опытные группы животных на фоне стандартной водно-солевой терапии получали в/б инъекции альфа-1-кислого гликопротеина (КГП) в суммарной дозе 15 мг/100 г в первые сутки после травмы. В течение двухнедельного наблюдения было обнаружено, что все исследуемые ферменты реагировали на ожог повышением своей сывороточной активности с максимум изменений в конце 1-х, а для ЛДГ 3-х суток после травмы и положительной корреляцией с силой термического воздействия. Наибольшими эти изменения были для АСТ, АЛТ и КФК при развитии ожогов 3Б степени на площади 12-13% поверхности тела (соответственно 203, 207 и 222% от уровня контроля). Применение КГП приводило к достоверному снижению активности АЛТ на 26%, АСТ на 30% и КФК на 36%. Макроскопическое и гистологическое исследование ран через 3-е суток после травмы показало уменьшение ВНОР как по площади, так и глубине его распространения. Различия в открытой площади ожоговой поверхности между опытной и контрольной группами животных составляли 15,5?3,1%. В изучении этого феномена нами было обнаружено также, что КГП в концентрации 1 мг/мл более чем в 2 раза увеличивает пассаж взвеси «ожоговых» эритроцитов при их микрофильтрации через полупроницаемые мембраны с диаметром пор 3?1 мкм, а также достоверно увеличивает латентное время и уменьшает степень максимальной АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в концентрации 3-5 мг/мл. Ранее положительное воздействие КГП на местный раневой процесс и параметры периферической циркуляции было обнаружено в ходе клинических испытаний его лекарственной формы в Челябинском ожоговом центре. Указанные факты позволяют предположить, что наиболее активная из всех исследованных ферментов реакция КФК на ожоговую травму и лечебное воздействие КГП связана с выходом ее ММ-изоформы из мышечной ткани, вовлеченной в воспалительный процесс в местах глубокого ожогового повреждения. Поэтому степень и длительность повышения сывороточной активности этого фермента может отражать течение ВНОР и использоваться в прогнозе тяжести ожоговой травмы и оценке эффективности терапии в раннем периоде болезни. Правомерность этого заключения нуждается в клиническом подтверждении.

ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО¬НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Актуальность изучения причинно-следственных связей в развитии дисфунк­ции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и внедрение новых методов ди­агностики этой патологии, обусловливает то, что клинические признаки дис­функции можно выявить у 14 — 40 % больных, а частота дисфункций увеличи­вается с возрастом и потерей жевательных зубов (Рабухина Н.А., 1991). Преци­зионная диагностика дисфункциональных расстройств ВНЧС ни в коей мере не может быть основана на данных послойной рентгенографии, принимая во вни­мание сложность движений осуществляемых во время его функции. Исследова­ние и изучение морфологии объемных анатомических элементов, из которых состоит ВНЧС, не позволяют методам послойной рентгенографии (зонография, рентгенография височных костей по Шуллеру) представить истинную рентге­нологическую картину при его дисфункции.

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАРКОМАНАМ С СОСУДИСТЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ И ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Изучено 683 истории болезни пациентов — опийных наркоманов, находившихся на лечении в клинике кафедры общей хирургии за 1998-2001 гг.

Были выявлены недостатки в лечебно-диагностической помощи как на догоспитальном этапе, так и в диагностике, обследовании и хирургической тактике. С целью их устранения разработаны стандарты оказания неотложной хирургической помощи наркоманам. Предлагаемые стандарты не противоречат установочным положениям регламентированными МЗ РФ, приказам Департамента здравоохранения Астраханской области.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ДИКЛОФЕНАКА (ВОЛЬТАРЕНА, НОВАРТИС ФАРМА) И МЕТАМИЗОЛА НАТРИЯ (АНАЛЬГИНА, РОССИЯ) ПРИ КУПИРОВАНИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА НА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (СМП)

В исследование было включено 57 пациентов старше 18 лет с острым болевым синдромом или обострением хронического болевого синдрома при воспалительных заболеваниях суставов, дегенеративных заболеваниях (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгии, миалгии и посттравматические болевые синдромы; плевральные боли при пневмонии. Оценивалась эффективность и безопасность применения вольтарена (3 мл 2% раствора внутримышечно) — I группа (40 чел.) и анальгина (Россия, 2 мл 50% раствора внутримышечно) — II группа (17 чел.)

СОСТОЯНИЕ ПАРОДОНТА ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)

С конца 1998 года по утвержденной государственной научно-технической программе (ГНТП СПИД) борьба с наиболее распространенными заболеваниями и гранту Академии медицинских наук проводилось стоматологическое обследование пациентов 2 КИБ г. Москвы, инфицированных ВИЧ.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АДГЕЗИВА СТС ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ

По данным Центра демографии на сегодняшний день пятая часть населения России — это лица пенсионного возраста. Как показали наши исследования, 27,88% пациентов возрастной группы 65-74 лет нуждаются в изготовлении полных съемных пластиночных протезов (ПСПП). В данном возрасте ухудша­ются условия для анатомической ретенции ПСПП, могут возникать патологиче­ские изменения слизистой оболочки полости рта.

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ТОРАКОПЛАСТИКЕ ПО ПОВОДУ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПО ТИПУ ВОРОНКООБРАЗНОЙ

За период с 1995 по 2002 г.г. в условиях клиники факультетской хирургии РКБ было прооперировано 36 больных с диагнозом ВДГК. Всем им выполнена торакопластика, в результате которой мобилизованный грудино-реберный комплекс вытягивается тракционными нитями и фиксируется к щиту из оргстекла. После снятия швов (на 10-12-е сутки) больные выписываются домой и являются на контрольные осмотры через каждые 2 недели до снятия щита и удаления тракционных нитей. Щит снимается через 1,5-2 месяца после операции. Несомненным преимуществом этого метода является одноэтапность оперативного вмешательства.