Основные мероприятия по организации гипоаллергенного быта для детей с наследственной отягощенностью аллергией

Необходимо максимально разгрузить жилое помеще­ние от лишних вещей, накапливающих пыль: ковров, портьер, шкур животных, мягкой мебели. Рекомендуется ... More »


 

ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

В данном сообщении представлен анализ лечения 40 больных желчнокаменной болезнью, осложнённой различными формами холангита. Мужчин было 7 (17,5%), женщин — 33 (82,5%), в возрасте от 30 до 76 лет. В 28 (70,0%) наблюдениях непроходимость желчных протоков была обусловлена холедохолитиазом, в 3 (7,5%) — изолированными рубцовыми стриктурами терминального отдела общего желчного протока и большого сосочка двенадцатиперстной кишки, в 9 (22,5%) — сочетанием этих двух патологических состояний. У 29 (72,5%) пациентов сочетание холангита и механической желтухи значительно ухудшали течение и прогноз основного заболевания.

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО НЕСЪЕМНОГО ТЕЛЕСКОПИЧЕСКОГО АППАРАТА

В настоящее время остается актуальной проблема индивидуального подхода к планированию лечения конкретного пациента с учетом его возраста, пола, типа роста лицевого скелета, состояния окклюзии, наличия вредных привычек, возможностей четкого выполнения режима лечения, финансовых возможностей.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕТОДОВ ПОСТАНОВКИ ЗУБОВ В ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗАХ, УКРЕПЛЕННЫХ НА ВНУТРИ КОСТНЫХ ИМПЛАНТАТАХ

Дентальная имплантология в практике современной стоматологии прочно занимает достойное место наряду с другими общеизвестными методами лечения. Протезирование с использованием имплантатов предполагает решение сложных биомеханических, биофизических, технологических проблем. В последнее время биомеханика определилась в отдельный раздел имплантологии. Дальнейшие исследования направлены на оптимизацию распределения жевательной нагрузки, создание биомеханической совместимости имплантатной системы и кости. Биомеханические закономерности используются не только как теоретическая база для изучения взаимоотношений имплантата и окружающих его тканей, но и для решения практических задач, таких как выбор материала, конструкции имплантатов и протезов, постановка диагноза и планирование лечения каждого конкретного пациента.

ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОРИГИНАЛЬНЫХ КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ

В последние десятилетия остро встал вопрос о материалах для костно-пластических операций, Для замещения дефектов костной ткани в хирургической стоматологии используют стеклокерамику, синтетические гидроксилаппатиты, аллотрансплантаты и другие материалы, Однако ни один из вышеперечисленных материалов не отвечает всем требованиям хирургов. В связи с этим, лечение околокорневых кист и хронических периодонтитов (гранулем) до настоящего времени остается актуальной проблемой хирургической стоматологии.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА И АСФИКСИЙ В УСЛОВИЯХ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА

В организации медицинской помощи больным в ургентных ситуациях очень важен догоспитальный этап, на котором осуществляется первичная диагностика заболевания, проводятся экстренные лечебные мероприятия, определяются показания к транспортировке больных в профильный стационар.

РЕГИОНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

В отделении в полном объёме оказывается экстренная помощь при острых хирургических заболеваниях. В плановом порядке проводятся стандартные операции по поводу заболеваний щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, внепечёночных желчных путей, желчного пузыря, грыж различной локализации, варикозном расширении поверхностных вен нижних конечностей, так же широкий спектр косметических операций. С 1995 г. проводятся лапароскопические операции. Травматологи активно применяют внеочаговый металлоостеосинтез Илизарова, Афаунова, создан рентгенархив. В современном мире трудно быть универсальным хирургом. Мы пошли по пути создания универсального отделения. Каждый хирург кроме общехирургической подготовки прошёл специализацию по одному из направлений хирургии — гастроэнтерология, колопроктология, ангиохирургия, косметология, внутрипросветная эндоскопия. Все хирурги выполняют лапароскопические операции. Учитывая современные высокие требования к врачам, каждый хирург ежегодно проходит курсы повышения квалификации. Больница компьютеризирована. Все хирурги имеют возможность работать в интернете, открыты индивидуальные почтовые ящики. Это даёт возможность проводить заочные консультации с ведущими хирургами страны. Направление, выбранное в отделении — освоение и более широкое применение малоинвазивных операций. Мы не хотим подменять работу специализированных клиник, но считаем, что широкий спектр стандартных, отработанных операций имеет место быть в общехирургическом отделении. Учитывая темпы развития телекоммуникационной информации, хотелось бы видеть централизованные электронные библиотеки, фильмотеки, которые были бы доступны любому хирургу в самых отдалённых больницах. Мы думаем, что в этом огромная перспектива для развития региональной хирургии.

УСОВЕРШЕНСТВОВАННЫЙ ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОБТУРАЦИОННЫМ ХОЛЕЦИСТИТО

В настоящее время у больных с острым обтурационным холециститом из группы повышенного операционного риска широко используется этапный способ хирургического лечения. Среди подвергнувшихся этапному способу лечения заслуживают внимания больные, у которых на фоне проводимой декомпрессии желчного пузыря и противовоспалительной терапии сохраняется обтурация камнем шейки желчного пузыря («отключенный» желчный пузырь). По данным КОГЦ эту группу составляют около 50% больных, которым применён этапный способ лечения. Анализируя результаты их лечения, следует отметить необходимость длительной декомпрессии желчного пузыря для купирования острого воспаления (30 — 35 суток) и отсутствие критериев, позволяющих точно определить сроки хронизации воспалительного процесса и выполнения заключительного этапа лечения. Это обусловило актуальность разработки усовершенствованного лечебно-диагностического комплекса, который заключается в создании промывной системы в полости «отключенного» желчного пузыря и определении степени бактериальной обсеменённости его содержимого, как одного из критериев к выполнению заключительного этапа лечения.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЦИДИВА ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

В настоящее время предложено множество различных вариантов прогнозирования рецидива гастродуоденального кровотечения. Однако, не существует высоко достоверной и общепринятой методики прогнозирования.

На основании анализа клинического материала из 469 больных с кровотечениями из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, находившихся на стационарном лечении в РНЦЭМП с 2001 по 2003г. были определены ряд клинических и эндоскопических факторов, влияющих на возникновение рецидива кровотечения. В соответствии с значимостью, каждому из данных признаков, по формуле Байеса был вычислен соответствующий балл, и создана прогностическая бальная шкала. В шкалу включены следующие показатели: гемодинамика (шок 1ст. (1,7), шок 2ст. (9,1), шок 3ст. (20,7)); сопутствующая патология ( гипертоническая болезнь (8,9), ИБС (18), почечная патология с ХПН (16,2), сахарный диабет (17,6), печеночная патология (цирроз, гепатит) (12,9)); тяжесть постгеморрагической анемии (1ст. (-9,8), 2ст. (-5.0), 3ст. (-4,3), 4ст. (11,1)); размер язв: (до 0,5см. (-12,9), до 1,0 см. (-7,4), до 2см. (-0,3), более 2см. (10,7)); локализация язв: луковица ДПК (передняя стенка (-5,1), задняя стенка (3,7), нижняя стенка (-10,1), верхняя стенка (-0,6), задневерхняя стенка (13.0), передне -верхняя стенка (-0,7), передненижняя стенка (2,9), «целующиеся язвы» (-2,7)); желудок (-1,1).; эндоскопическая характеристика гемостаза по Форрест (1а (после диатермокоагуляции) (11,1), 1б (после диатермокоагуляции) (-0,3) , 2а (-2,1), 2б (-7,1), 2с (-10,4) , 3 (-4,3). При положительной сумме баллов прогнозируется высокий риск рецидива кровотечения, при отрицательный сумме — отсутствие рецидива. Из 469 больных рецидив кровотечения в стационаре возник у 38 (8,1%). При подсчете баллов по данной шкале правильно прогнозирован рецидив у 31(81,6%), однако у 7 ( 18,4%) рецидив не прогнозировался. Из 431 больного с отсутствием рецидива правильный прогноз получен у 377 (87,5%) , у 53 (12,5%) больных данной группы ложно прогнозировано возникновение рецидива.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИИМПЛАНТИТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ЦИТОКИНОВ

Лечение периимплантитов сводится к проведению консервативных и хирургических мероприятий (А.А. Кулаков, 1997). Из консервативных мероприятий применяют полоскание антисептиками, антибиотикотерапию, которые не всегда эффективны и в ряде случаев негативно воздействуют на весь организм в целом (МД. Перова, 2003).

ОКАЗАНИЕ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В РЕСПУБЛИКАНСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ

Экстренная помощь детям с хирургической патологией оказывается детскими хирургами в Специализированном детском хирургическом приемном отделении /СДХПО/ РКБ им. А.М. Дьякова.

СДХПО располагает возможностью для осмотра, обследования (рентгенологические, лабораторные, эндоскопические и УЗИ) проведения интенсивной терапии, реанимации и оперативного вмешательства экстренным больным детям, в том числе новорожденным и детям грудного возраста, а также приема больных детей с плановой хирургической патологией.