Основные мероприятия по организации гипоаллергенного быта для детей с наследственной отягощенностью аллергией

Необходимо максимально разгрузить жилое помеще­ние от лишних вещей, накапливающих пыль: ковров, портьер, шкур животных, мягкой мебели. Рекомендуется ... More »


 

АНТИБИОТИКИ В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ

В структуре расходов медицинских учреждений на лекарственные средства, на долю антимикробных препаратов приходится 40-50% (в некоторых стационарах) до 80% (Сидорснко С.В., Яковлев С.В., 2000 г.). В отделениях хирургического профиля затраты на антибиотики стоят на первом месте в объеме медикаментов. Среди больных хирургического профиля 22 35% составляют больные с гнойными заболеваниями кожи и подкожной клетчатки (Кулешов С.В., 1989).

СОСТОЯНИЕ И ГЕРИАТИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Актуальность. Постарение населения, а также особенности течения заболеваний, коморбидные состояния, ментальный статус и многое другое обуславливают специфику вида и характера оказания неотложной медицинской помощи пожилому населению как на госпитальном, так и, особенно, на догоспитальном этапах. Кроме того, увеличение численности пожилого населения определяет рост объема медицинской помощи и как следствие увеличение экономических затрат. Поэтому изучение состояния и поиск оптимальных вариантов совершенствования скорой медицинской помощи (СМП) лицам пожилого и старческого возраста становятся особенно актуальными.

АЛГОРИТМ ВЫБОРА ВАРИАНТА ПРОТЕЗИРОВАНИЯ С УЧЕТОМ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕГРУЗКИ ОПОРНЫХ ЗУБОВ

Прогнозирование состояния пародонта опорных зубов в отдаленные сроки после несъемного протезирования на современном этапе осуществляется весь­ма субъективно. Имеется насущная необходимость в формализации клиничес­ких характеристик и в разработке алгоритма процесса прогнозирования ре­зультата протезирования с привлечением современных, в том числе математи­ческих, компьютерных, методов анализа.

КОМПЛЕКСНАЯ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Поиск новых методов решений в лечении острого панкреатита обусловлен увеличением удельного веса тяжелых (деструктивных) форм. Деструктивный панкреатит развивается у 10-20% больных с острым панкреатитом. Несмотря на разработку современных патогенетически обоснованных методов лечения деструктивных форм панкреатита и достижения реанимационной службы, антибиотикотерапии, уровень летальности практически не изменился и остается высоким 20-45% (В.С.Савельев с соавт).

СОПУТСТВУЮЩЕЕ ГРЫЖЕСЕЧЕНИЕ В УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Одним из частых сопутствующих заболеваний у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы является наличие прямых паховых грыж. Возникновение которых, детерминировано не только генетически, но и имеет прямую взаимосвязь с нарушением уродинамики. Считается, что одновременное выполнение грыжесечения и аденомэктомии представляет повышенный риск для больного. Поэтому, чаще всего производится раздельное выполнение этих двух операций. В то же время, длительный период пребывания больного в условиях операционного стресса, также неблагоприятно сказывается на реабилитации пациентов.

ВЫБОР УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СОЧЕТАННОЙ НЕОТЛОЖНОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ И СОМАТОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

До последнего времени медицинскими последствиями злоупотребления алкоголем занимались, главным образом, наркологи и психиатры. Однако сейчас врачи общемедицинской практики, главным образом терапевты, все чаще сталкиваются с алкогольобусловленными расстройствами у пациентов. Четверть всех госпитализируемых больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения и др., составляют пациенты, страдающие алкоголизмом, ранее не состоявшие на наркологическом учете. Злоупотребляющие алкоголем лица, как правило, многократно обращаются в различные медицинские учреждения по поводу различных соматических заболеваний и травм, особенно часто к ним вызывается скорая медицинская помощь (СМП). Ургентные состояния, сопряженные с употреблением алкоголя и являющиеся поводом вызова бригад СМП, требуют не только знания сочетанной патологии (соматической и наркологической) врачами догоспитального звена, но и специалистами, оказывающими раннюю госпитальную медицинскую помощь. От правильности терапевтической тактики неотложных состояний, отягощенных острым или хроническим употреблением алкоголя, зависят ближайшие и отдаленные исходы. Одним из критериев качества оказания экстренной медицинской помощи, дающим возможность оценить эффективность диагностических и лечебных мероприятий, является показатель досуточной летальности в стационаре.

ИССЛЕДОВАНИЕ СТРУКТУРЫ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК МЕТОДОМ ДЕФЕКТОСКОПИИ

Одной из главных проблем при изготовлении металлокерамических конструкций зубных протезов является появление наружных и внутренних дефектов в керамическом покрытии и на границе металл-керамика, что приводит к отколам керамической облицовки. Использование методов контроля качества облицовки без разрушения ортопедической конструкции позволяет предотвратить появление осложнений.

ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РЕЦИДИВАХ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

В исследование включено 294 больных с гистологически верифицированным раком щитовидной железы (РЩЖ) старше 60 лет, которым проведено хирургическое лечение с 1987 по 2002 год в МЛПУ Брянской и Смоленской областей. Мужчин было

31 (10,5%), женщин — 263 (89,5%). Соотношение мужчин и женщин составило 1:8,5. В возрасте от 60 до 70 лет было 27 (9,2%) мужчин и 221 (75,2%) женщина, от 70 до 80 лет — 4 (1,4%) мужчины и 39 (13,2%) женщин, в возрасте более 80 лет — 3 (1,0%) женщины. Хирургическое лечение расценивалось как радикальное у 280 (95,2%), как паллиативное у 14 (4,8%) человек. Тотальная тиреоидэктомия (ТТЭ) выполнялась 153 (52,0%) больным, гемитиреоидэктомия с истмусэктомией (ГТ) в 84 (28,6%) случаях, субтотальная резекция ЩЖ в 39 (13,3%), резекция доли ЩЖ в 15 (5,1%) и гемитиреоидэктомия с резекцией противоположной доли в 3 (1,0%) клинических наблюдениях. У 37 (12,5%) больных оперативное лечение было дополнено вмешательствами на регионарных лимфоколлекторах. При послеоперационном исследовании распределение по гистотипам было следующим: папиллярный РЩЖ — 76,8%, фолликулярный — 16,5%, анапластический — 4,7%, медуллярный 2,0% наблюдений. Среди радикально оперированных пациентов у 27 (9,6%) в отдалённом послеоперационном периоде выявлен клинический рецидив РЩЖ. Наиболее часто рецидив заболевания наблюдался при анапластическом гистотипе РЩЖ (14,3%) и после резекции доли ЩЖ (46,7%).

ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ В ОКАЗАНИИ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ И ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПАХ В СИСТЕМЕ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

На догоспитальном этапе скорой медицинской помощи остается высоким доля несвойственной нагрузки, связанной с оказанием помощи хроническим больным в отделения экстренной медицинской помощи. Врачами скорой помощи на догоспитальном этапе из-за неправильной интерпретации анамнестических данных и состояния больного, допускаются ошибки в своевременной госпитализации. Перестраховывая себя, врачи службы «03» позволяют себе «гипердиагностику». Это неэффективно использует потенциал врачебных и специализированных бригад на вызовах и при транспортировке, где медицинская помощь должна предоставляться в объеме доврачебной помощи. Подобное недостаточное взаимодействие догоспитального и госпитального этапов оказания экстренной помощи, слабая готовность к работе в условиях чрезвычайных ситуаций не позволяет оказывать квалифицированную медицинскую помощь на должном уровне.

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ ПЛАМЕНЕМ

Значение ожоговой проблемы гораздо больше, чем люди представляют себе ее в разных странах. Ежегодно по разным причинам ожоги получают миллионы людей, примерно 2,5% умирают от данных повреждений, конечно уровень летальности во многом зависит от уровня ухода за ожоговыми больными и он отличается в разных странах.