Основные мероприятия по организации гипоаллергенного быта для детей с наследственной отягощенностью аллергией

Необходимо максимально разгрузить жилое помеще­ние от лишних вещей, накапливающих пыль: ковров, портьер, шкур животных, мягкой мебели. Рекомендуется ... More »


 

ДЕСЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТИТАНОВЫХ ИМПЛАНТАТОВ В ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

Проблема медицинской реабилитации больных с повреждениями и дефектами костей лицевого черепа занимает ведущее место в деятельности клиник челюстнолицевой хирургии. Это положение подтверждается устойчивой тенденцией к росту удельного веса травматических повреждений костей лица и высоким уровнем потребности в реконструктивных операциях.

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ

В конце XX — начале XXI века в нашей стране наблюдается тенденция роста числа травматических повреждений глаз. Частота глазной травмы составляет ежегодно более 6 человек на 100.000 населения. При этом в лидеры выходит криминально-бытовая травма, характеризующаяся тяжелейшими повреждениями внутриглазных структур. Это привело к тому, что травмы глаз, несмотря на значительный прогресс современной офтальмологии, продолжают лидировать в качестве причины слепоты и инвалидности по зрению, определяя социальную значимость проблемы.

КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ И АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Неограниченное расширение спектра известных микропатогенов, о одной стороны, и применение постоянно пополняемого арсенала мощных антибиотиков — с другой, постепенно привели к изменению концептуальных представлений о самой проблеме хирургических инфекций. Еще совсем недавно разработка проблемы в интересах хирургической практики вполне удовлетворительно осуществлялась в пределах понятий и нозологических категории гнойной хирургии. При этом внимание концентрировалось на вопросах диагностики, санации и дренирования инфекционных очагов. Указанные вопросы и сейчас сохраняют свое важное значение. Однако стало очевидным, что для эффективного решения проблемы в дальнейшем необходимо исследование глубинных механизмов патологического процесса, развивающегося вследствие агрессивного воздействия неспецифической патогенной микрофлоры на макроорганизм. Кроме того, оказалось, что нерациональная многокомпонентная антибактериальная терапия может стать модным третьим патогенетическим фактором, оказывающим неоднозначное влияние на оба взаимодействующих начала. Поэтому сохраняющееся в практике применение «доступных» антибиотиков с ориентацией на данные больничных бактериологических лабораторий (с их весьма ограниченными методическими возможностями и недопустимо продолжительными сроками предоставления результатов) не только не помогает делу, но часто приносит существенный вред.

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПРИЧИН ОБРАЩАЕМОСТИ ЗА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В последние годы в Российской Федерации отмечается увеличение обращаемости за скорой медицинской помощью (СМП): при рекомендуемом нормативе в 320 обращений на 1000 населения, в 2001 г. уровень их составил 362,6, в 2003 — 371,3 случая на 1000 населения, а в ряде субъектов Федерации этот показатель достигал 460-660 вызовов. В Свердловской области отмечается аналогичная тенденция: в 2000 г. обращаемость за СМП составила 371,2 случая на 1000 населения, а в 2003 г. — 382,9, что на 16-19% выше рекомендуемого норматива. Кроме того, за этими средними по региону показателями скрываются значительные различия между отдельными муниципальными образованиями (МО). Например, в 2003 году самый низкий показатель обращаемости был зарегистрирован на уровне 246,6 на 1000, а самый высокий — 847 на 1000.

НЕКОТОРЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОЛИТРАВМОЙ ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

За период функционирования Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи г. Ташкента нами накоплен достаточный опыт работы с данным контингентом больных. В 2001-2003 г.г. в Центр были доставлены 720 больных с политравмой, 488(60,8%) из них доставлены после дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), у 66 (9,1%), травма получена в результате падения с высоты, уличная травма у 155 (21,5%) производственная у 21. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) + повреждения опорно-двигательного аппарата (ОДА) наблюдались у 595 больных, грудная клетка + повреждения ОДА у — 86, Повреждения ОДА + повреждения органов брюшной полости у — 39, повреждения ОДА + органов забрюшинного пространства у — 27.

ПЕРФОРАТИВНЫЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ В БЕЛАРУСИ. ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ

Перфорация — жизненно опасное осложнение, происходящее в среднем у 5% больных язвенной болезнью. Однако, если больные подвергаются чрезмерному воздействию неблагоприятных факторов и не получают адекватного консервативного лечения, риск перфорации может существенно повышаться. Подавляющее большинство прободений (75-85 %) в настоящее время приходится на дуоденальную локализацию. Основная часть больных — лица трудоспособного возраста, отмечается значительное, в среднем десятикратное, преобладание мужчин. В экономически развитых странах заболеваемость перфоративными язвами составляет 7-10 случаев на 100 тысяч населения в год. По данным международных когортных исследований, летальность за последние 30 лет не имеет тенденции к снижению и составляет при перфорациях дуоденальной язвы 513 %, а при желудочной — в 2-3 раза выше. Рутинной операцией в большинстве клиник является простое ушивание язвы. Результаты этой нерадикальной операции оставляет желать лучшего. В течение первого года рецидив язвы отмечается у 50-70 % больных, а к 10 годам подвергаются повторным операциям 60 % и более из-за развития стеноза, реперфорации, массивного кровотечения или сочетания осложнений.

ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ РАННЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИАПФ В ЛЕЧЕНИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА

В области лечения острого инфаркта миокарда отмечается значительный прогресс, однако все еще остается высокой летальность, особенно в первые дни заболевания, что диктует поиск новых, эффективных средств лечения данной патологии. В литературе работ, посвященных лечению инфаркта миокарда ингибиторами АПФ, недостаточно. Целью нашей работы явилось изучение влияния на течение инфаркта миокарда раннего включения в базисную терапию ингибитора АПФ — моэкса (моэксиприл).

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

В хирургическом отделении Орловской областной клинической больницы в 19992003 г.г. находились 882 больных с грыжами брюшной стенки, из них 211 (24%) доставлено по экстренным показаниям, 671 (76%) госпитализировано в плановом порядке.

Группа больных с паховыми грыжами составила 443, из которых значительно большая часть — 406 (91%) мужчин и 62 (9%) женщин, тогда как среди больных с послеоперационными, пупочными, бедренными грыжами больше женщин ( из 307 — 256 (83%), из 84 — 67 (79%), из 54 — 46 (85%) соответственно).

КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО АНТИАРИТМИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА III КЛАССА НИБЕНТАНА У БОЛЬНЫХ С ПАРОКСИЗМАМИ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫХ АРИТМИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ КАРДИОРЕАНИМАЦИИ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

Лечение суправентрикулярных нарушений ритма сердца остается актуальной проблемой кардиологии. Среди антиаритмических препаратов наибольшей эффективностью обладают препараты III класса по классификации Vaughan Williams.

Из антиаритмических препаратов, проявляющих свойства III класса, наиболее изучены амиодарон и соталол. Применяемые в клинической практике более 20 лет, эти препараты оказались эффективными при лечении суправентрикулярных аритмий. Вместе с тем, оба препарата обладают и проаритмическими свойствами, что заставляет продолжить активный поиск так называемых «чистых» препаратов III класса. К ним, по данным Л.С.Розенштрауха, может относиться синтезированный в Научно-исследовательском химико — фармакологическом институте Нибентан, продемонстрировавший, как в эксперименте, так и в клинической практике типичные для этого класса препаратов электрофизиологические свойства.

ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНИРОВАННЫХ РАСТВОРОВ В КОМПЛЕКСЕ С ИММУНОКОРРИГИРУЮЩЕЙ И АНТИБИОТИКОТЕРАПИЕЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В РЕАКТИВНОЙ ФАЗЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Реактивная фаза острого панкреатита, как и все другие фазы этого заболевания, должна иметь свой алгоритм лечения. Только при своевременно начатой и интенсивной терапии можно предупредить гнойные осложнения парапанкреатического инфильтрата. В противном случае патологический процесс в поджелудочной железе может перейти в третью фазу — фазу секвестрации, в которой шансы на благоприятный исход уже значительно снижаются. Имея это в виду, в последние годы в реактивной фазе острого панкреатита мы проводим следующее лечение: назначаем один из панкреотропных антибиотиков (карбапенемы, фторхинолоны, цефалоспорины 3-4 поколения), модулятор иммунитета (ронколейкин или циклоферон) и озонированные растворы. Назначая последние, мы исходим из того, что при остром панкреатите имеет место ишемия тканей поджелудочной железы, которая приводит их к гипоксии. Из-за неё снижаются репаративные процессы в упомянутом органе и расширяются деструктивные изменения. При этом имеем в виду и то, что некоторые авторы (Глухов А.А. и соавт., 2001; Винник Ю.С. и соавт., 2002) рассматривают озон не только как антигипоксант, но и как неспецифический модулятор иммунитета.