Основные мероприятия по организации гипоаллергенного быта для детей с наследственной отягощенностью аллергией

Необходимо максимально разгрузить жилое помеще­ние от лишних вещей, накапливающих пыль: ковров, портьер, шкур животных, мягкой мебели. Рекомендуется ... More »


 

ПРИМЕНЕНИЕ ПАРАНТЕРАЛЬНЫХ ФОРМ НИТРАТОВ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

На сегодняшний день достигнуты неоспоримые успехи в диагностике и лечении острого инфаркта миокарда (ОИМ), тем не менее, болезни сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре общей смертности населения, что диктует актуальность проблемы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе больным с коронарной болезнью. Одним из путей, способствующих улучшению организации оказания помощи при данной патологии, является соблюдение стандартов качества в наблюдении и лечении больных кардиологического профиля.

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СУБПЕРИОСТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ СО ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ АТРОФИЕЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Неблагоприятные для имплантации анатомические условия имеют место при наличии дефектов костной ткани альвеолярных отростков, которые могут наблюдаться во время или формироваться после удаления зубов, а также при выраженной атрофии беззубых отделов челюстей. Одной из наиболее распространенных причин отсутствия необходимого для имплантации объёма кости в боковых отделах верхней челюсти является также низкое расположение дна верхнечелюстного синуса (В.В. Сойфер, 1999). При значительной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти, пациенту может быть предложена аугментация дна верхнечелюстного синуса с использованием аутогенных и неаутогенных костных трансплантатов. Однако дополнительные оперативные вмешательства с целью создания условий для эндооссальной имплантации предполагают сложное, многоэтапное и дорогостоящее лечение (И.Г Макарьевский, 2002). Малотравматичным и достаточно эффективным методом лечения пациентов со значительной атрофией челюстей является субпериостальная имплантация (В.М. Безруков, А.А. Кулаков, 2003).

ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ РАБОТЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

По проведенному анализу работы нашего отделения за последние 3 года, наблюдается неуклонный рост обращаемости за экстренной медицинской помощью по всем службам — терапия, хирургия, травматология, нейрохирургия, неврология, гинекология. Так в 2003г за 3 месяца обратилось 6474 человека (57,3% из них госпитализировано). В 2004г — 6866 человек (55,7% госпитализировано). В 2005г обратилось уже 7220 человек (56,8% госпитализировано). Прирост обращений составил 6,0% за 2004г и 5,2% за 2005г относительное же количество госпитализированных пациентов из года в год носит стабильный характер.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА ЖЕЛТУХИ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

За 2001 год в отделение поступило 74 пациента с уровнем билирубина выше нормы: от 44 до 476 мкмоль/л. Среди них преобладали женщины — 48, мужчин 26, в возрасте от 16 до 74 лет. Всем пациентам проводились исследования билирубина, АСТ, АЛТ, ЩФ, белковых фракций, показателей свертываемости крови, HBs Ag, a-HCV, УЗИ органов брюшной полости с тщательным осмотром билиарной системы, обследование на описторхоз (кал, желчь, ИФА).

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛАЗМЕННОГО СКАЛЬПЕЛЯ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

В век высоких технологий хирургия стояла бы на месте не имея современной аппаратуры обеспечивающей надежный гемостаз, холестаз при минимальной травматизации тканей и создающей при этом асептический эффект. Практически в каждой операционной сейчас имеется такая аппаратура, начиная от электрокоагулятора, ультразвука и кончая лазерными установками. Однако, ни одна из них не отвечает требованиям хирурга. Стремление к объединению трех процессов физического воздействия на биологические ткани: рассечение, коагуляции и стерилизации привело к созданию аппаратов нового поколения плазменных установок. Высокая температура плазменной струи(более 3000 гр по Цельсию) и мощное ультрафиолетовое излучение, обладающие бактерицидным свойством при незначительном повреждающем эффекте биологических тканей позволили реализовать поставленную задачу.

ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РЕДКИМИ ФОРМАМИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Можно достаточно смело констатировать, что практически во все времена лечение больных с редкими формами хирургической патологии (РФХП) было и остается уделом отдельных врачей-энтузиастов. Вопросы организации оказания медицинской помощи больным РФХП верхних отделов желудочно-кишечного тракта как правило оказывались вне сферы деятельности органов управления здравоохранением. Несомненно такому положению вещей может быть дано объяснение, но столь же несомненно, что при существующем положении вещей невозможно не только улучшение результатов лечения, но и получение объективной информации об эпидемиологии, используемых диагностических и лечебных подходах, исходах РФХП.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ УРГЕНТНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

В хирургические стационары все чаще поступают пациенты старше 60 лет с различной патологией, в т.ч. и с ургентной абдоминальной. Перед хирургами при этом возникают следующие задачи: быстрейшая постановка правильного диагноза, определение степени компенсации жизненно важных функций организма, определение оптимальных сроков операции, определение оптимального объема операции.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МИНИИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ГЕНЕЗА, ОСЛОЖНЕННОЙ БИЛИАРНЫМ СЕПСИСОМ

Несмотря на множество публикаций в мировой и отечественной литературе, вопрос о тактике лечения больных с механической желтухой, осложненной билиарным сепсисом при доброкачественных поражениях магистральных желчевыводящих протоков не решен. Цель нашего исследования: оценить возможности миниинвазивных методов в лечении больных механической желтухой, осложненной билиарным сепсисом (БС) при доброкачественных поражениях магистральных желчевыводящих протоков.

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ И ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМАХ ПЕРИТОНИТА

Опыт лечения 340 больных с распространенными формами перитонита свидетельствует, что достижение положительного эффекта возможно только при сочетании адекватного оперативного вмешательства и комплексного патогенетически обоснованного консервативного лечения. Устранение причины перитонита и эффективная санация брюшинной полости должна быть подкреплена адекватной антибактериальной терапией. Последняя должна базироваться на учете не только вида и количества микроорганизмов, но и их динамических изменений. Выявлено, что каждые 6-12 часов происходят существенные изменения в составе ассоциаций микроорганизмов с тенденцией достижения этиологически значимых концентраций анаэробами и высоковирулентными штаммами аэробов. Важное значение имеет учет путей распространения микроорганизмов из зоны первичного поражения. Выявлены отличия в путях распространения микроорганизмов и токсинов в разные фазы развития перитонита. Вначале (до 8-12 час), ведущим путем их распространения из париетальной брюшины являются венозные притоки нижней полой вены и париетальное звено лимфатической системы брюшной полости. Позже ведущим источником бактериемии и токсемии является паретически измененный кишечник, а преимущественным путем их распространения — висцеральное звено лимфатической системы и притоки воротной вены. Прорыв печеночного барьера приводит к генерализации бактериемии и токсемии. В связи с этим, программа антибактериальной и детоксикационной терапии должна строиться с учетом ведущих источников и путей распространения микробов и токсинов. Нами разработан комплекс, который включает введение антимикробных препаратов, выбранных с учетом меняющейся этиологичекой концентрации разных микроорганизмов внутривенно, эндопортально, насыщение ими париетального и висцерального звена лимфатической системы по оригинальным методикам. Проводим детоксикацию не только крови периферической вены и портальной системы, но и лимфы. Для предупреждения всасывания микроорганизмов и токсинов из брюшинной полости используем программированные повторные ее раскрытия и санации, а также разработанную методику местной пролонгированной сорбции. Включение этих мероприятий в комплексное патогенетически обоснованное лечение позволило снизить летальность при распространенных формах перитонита с 38,8 % до 6,7 %.

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ В УСЛОВИЯХ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА

На сегодняшний день необходимость оптимизации интенсивной терапии больных и пострадавших с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) на догоспитальном этапе не вызывает сомнения по двум основным причинам: высокой частотой встречаемости ЧМТ,

а также значительной угрозой здоровью и жизни пострадавших — 70% пострадавших погибают в первые сутки.