Основные мероприятия по организации гипоаллергенного быта для детей с наследственной отягощенностью аллергией

Необходимо максимально разгрузить жилое помеще­ние от лишних вещей, накапливающих пыль: ковров, портьер, шкур животных, мягкой мебели. Рекомендуется ... More »


 

РОЛЬ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ СМЕРТНОСТИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.

Цель исследования: изучить возможности оценки вариабельности сердечного ритма (ВСР) в прогнозировании смертности у больных ХСН.

Как известно, состояние вегетативной нервной системы (ВНС) оказывает большое влияние на сердечную деятельность и может, в некоторой степени, определять течение и прогноз ХСН. По мнению ряда авторов, наиболее специфичной и чувствительной методикой, позволяющей определить влияние ВНС на деятельность сердца является оценка ВСР с помощью 24-часового мониторирования ЭКГ по Holter.

МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ ОРГАНОВ ГРУДИ В МИЛЛИОННОМ ГОРОДЕ

При дефиците финансирования здравоохранения особое значение приобретает внедрение новых энергоемких технологий, а создание новой эндоскопической аппаратуры расширяет возможности малоинвазивной хирургии в лечение заболеваний и травм органов груди. С 1994 по 2001 гг. мы оказали помощь 874 больным с неспецифической эмпиемой плевры, 224 — с неспецифическим плевритом, 289 — со спонтанным пневмотораксом, 65 — с медиастенитами одонтои аденогенной этиолологии, 62 — с постинтубационными и посттрахеостомическими трахеальными осложнениями, 127 — с рубцовыми стриктурами пищевода и пищеводных анастомозов. Малоинвазивную хирургию также применили у 377 больных с проникающими ранениями и закрытой травмой груди, в 85 случаях при свернувшемся гематораксе, у 58 пациентов с болезнью Рейно, в 59 наблюдениях при образованиях средостения и у 53 пациентов с доброкачественными и злокачественными образованиями легких. Внедрение новой технологии в плановой и ургентной торакальной хирургии позволило снизить летальность при эмпиеме плевры вдвое, а длительность лечения на одну треть, при фрагментированном плеврите избежать торакотомий и эмпием плевры. Видеоторакоабсцессоскопия с использованием ультразвука и лазерного излучения позволило достичь полного и клинического излечения у 66,6% больных с гигантскими острыми гнойными и гангренозными абсцессами легких. Применение малоинвазивных методик местной санации и радикальных вмешательств увеличило число больных с клиническим выздоровлением до 85,4%. Использование оперативной видеоторакоскопии при спонтанном пневмотораксе сократило количество рецидивов в 4 раза, а частоту торакотомий снизило с 19% до 7%. Медиастинотомия, дренирование верхнего средостения в серозной форме воспаления при отсутствии клинико-рентгенологических симптомов медиастинита в сочетании с химиотерапией, с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам, сократило летальность с 52% до 13,8%. Лечение рубцовых стенозов пищевода и пищеводных анастомозов балонной дилатацией в сочетании с ретроградным форсированным бужированием или электрорассечением в отдаленном периоде достигло хороших результатов у 69,4% пациентов. Таким образом, вопросы организации пульмонологической службы и внедрение энергоемких хирургических технологий являются актуальными в условиях дефицита финансирования для научной и практической медицины и могут быть рассмотрены в специализированных лечебно-профилактических учреждениях крупных промышленных центров для внедрения.

КОМБИНИРОВАННАЯ ПЛАСТИКА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ

Актуальность проблемы пластики передней брюшной стенки обусловлена растущим числом больных с послеоперационными грыжами (ПВГ) и большим процентом их рецидивов.

Нами выполнена комбинированная пластика передней брюшной стенки по поводу ПВГ у 61 больного. В качестве имплантата использовали полипропиленовый сетчатый эндопротез фирмы «Этикон» (США) и «Эсфил» (Санкт-Петербург.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ (ВЗЧЛО)

В лечении острых и хронических воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, кроме общепринятых схем применения антибактериальных и противовоспалительных средств, показано назначение препаратов, направленных на повышение неспецифической резистентности организма.

ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ДЕФЕКТАМИ И ДЕФОРМАЦИЯМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЕРИОДА ФОРМИРОВАНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ

Реабилитация детей и подростков с врожденными и приобретенными деформациями челюстно-лицевой области занимает особое место по своей актульности, сложности и нуждаемости в комплексном подходе к решению среди ведущих проблем современной стоматологии. Врожденные нарушения развития нижней челюсти, дефекты и деформации приобретенного характера приводят к деформациям средней зоны лица, дисгармонии развития лицевого скелета, нарушают функции различных жизненно важных органов и систем, эстетику лица и негативно влияют на формирование психоэмоционального статуса детей. Анатомические и функциональные нарушения усугубляются с ростом и развитием ребенка. Проблема предупреждения ранней детской инвалидности остается актуальной медико-социальной проблемой в России.

ФАКТОРОЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБРАЩАЕМОСТЬ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ К СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Актуальность темы. Показатель обращаемости больных пожилого возраста к службе скорой медицинской помощи превышает в 4-5 раз плановонормативный (315 вызовов в год на 1000 населения). С медико-биологической точки зрения обращаемость больных к службе скорой медицинской помощи (СМП) можно считать объективным индикатором состояния здоровья и санитарной культуры населения. В этом показателе сочетаются как биологические, так медицинские и социальные факторы.

ЛАПАРОСКОПИЯ И УЗИ В ДИАГНОСТИКЕ И ОПРЕДЕЛЕНИИ ТАКТИКИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

Прецизионная диагностика острого аппендицита (ОА) предполагает необходимость решения своеобразной дилеммы: избежать поздней диагностики деструктивного процесса при одновременном отказе от напрасной аппендэктомии. Справиться с этой задачей невозможно без использования новых технологий.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ УЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖ

Несмотря на достижения медицинской науки, проблема лечения ущемленных грыж остается актуальной, так как в ургентной хирургии не всегда возможно использование современных и дорогостоящих методов лечения.

На многолетнем опыте хирургических отделений МГКБ N1 г. Белгорода разработана и внедрена следующая тактика по отношению к больным с ущемленными грыжами в зависимости от времени ущемления и выраженности нарушения гомеостаза: до 2 часов — экстренное вмешательство; ущемление от 2 до 12 часов и признаках функциональной недостаточности кишечника — предоперационная подготовка в объеме 30% ОЦК. При ущемленных паховых и бедренных грыжах — производится грыжесечение, герниопластика; при необходимости резекции нежизнеспособного участка кишечника — срединная лапаротомия. При ущемлении от 12 до 36 часов, наличии признаков перитонита и функциональной недостаточности кишечника, проводится инфузионная противошоковая терапия в объеме не менее 50% ОЦК. При паховых и бедреных грыжах операция начинается со срединной лапаротомии, грыжевой мешок инвагинируется, удаляется или фиксируется; при пупочной грыже и белой линии живота — грыжесечение enbloc. Ущемление грыжи более 36 часов, клиники перитонита и кишечной непроходимости противошоковая инфузионно-трансфузионная терапия проводится в условиях реанимационного отделения. Наличие флегмоны пахово-бедренной грыжи требует соблюдения следующих этапов:

ВОЗМОЖНОСТИ РЕНТГЕНОФАЗОВОГО АНАЛИЗА ПРИ ИДЕНТИФИКАЦИИ ПОКРЫТИЙ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

В настоящее время металлокерамические зубные протезы очень популярны и занимают большой удельный вес (приблизительно 80%) от общего количества всех современных несъемных ортопедических конструкций. Такие реставрации сочетают в себе естественную эстетику керамики с прочностью и прецизионностью литейных сплавов.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕТЧАТЫХ ПРОЛЕНОВЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Традиционные и наиболее распространенные в общехирургических стационарах операции, направленные на устранение наружной брюшной грыжи и пластику шовными способами с использованием местных тканей, дают большое число рецидивов. В настоящее время специиализированные герниологические центры сообщают о частоте рецидивов в интервале 1-5%, тогда как в неспециализированных отделениях этот показатель возрастает до 5-20%. Причины их возникновения различны и зачастую связаны с избыточным натяжением и прорезыванием швов при сведении краев апоневроза, ранними послеоперационными осложнениями (эвентрации, нагноения, серомы, лигатурные свищи и т.д.), атрофией и дряблостью мышц, истончением и дегенерацией апоневрозов и фасций и др. В связи с этим не теряют актуальности постоянные поиски новых методов операций, позволяющих снизить число рецидивов после грыжесечений.